Превенция с Lisinopril на глобалния сърдечносъдов риск

Д-р Николай ХАДЖИПЕТРОВ*

*Д-р Николай ХАДЖИПЕТРОВ е Главен асистент, кардиолог в Клиника по метаболитни заболявания и диететика на Университетска болница”Царица Йоанна”, София

¹По химическата си структура АСЕИ са разнородна група лекарствени средства и се класифицират в три основни химични групи:
● Съдържащи сулфидрилна група - каптоприл, зофеноприл
● Съдържащи карбоксилна група - еналаприл малеат, лизиноприл, периндоприл,
трандолаприл, куиналаприл, рамиприл
● Съдържащи фосфорилна група – фозиноприл
Това способства за различното им тъканно разпределение, пътищата на отделянето им от организма и продължителността на действието им. В това отношение лизиноприл се отличава значително от останалите АСЕИ, поради което се смята за ІІІ поколение АСЕИ.
²При реализацията на вазопротекторните ефекти особено значение има способността на някои АСЕИ (лизиноприл) да намаляват изявата на ендотелната дисфункция, която се проявява в понижението на съдържанието на най-мощния ендогенен вазоконстриктор ЕТ-1 и повишаване на ендотелния фактор на релаксация (NO) - на практика се премахва дисбалансът между ендотелните вазоконстрикторни и вазодилатиращи фактори.
³В резултат на загубата на кардиомиоцити, геометрията на кухината на ЛК и структурно-функционалното състояние на неувредения миокард претърпяват редица изменения, известни като “слединфарктно ремоделиране”.
В клиничната практика се употребяват термини като ”хиберниран” („зашеметен”) миокард, които характезират функционалното състояние на увредения миокард като възвратимо - повлияващо се от хирургическа миокардна реваскуларизация/перкутанна коронарна интервенция или аортокоронарен байпас (PCI, CABG) или такова състояние на миокарда на ЛК когато даже тези интервенции не биха подобрили състоянието на пациента или не биха профилактирали развитието на ХСН.

За диагностиката на тези функционални промени на миокарда голяма роля играе “стрес”
ехокардиографията (ЕхоКГ) с изчисление на индекса на исхемия на ЛК (WMSI) при 16-сегментен модел на ЛК за интерпретация.