АСЕ-ИНХИБИТОРИ В КАРДИОЛОГИЧНАТА ПРАКТИКА. АКЦЕНТ ВЪРХУ LISIGAMMA
Активирането на тромбоцитите може да бъде свързано с ендотелната дисфункция, с възникването на дисбаланс между изработката на активиращи и блокиращи механизми, а по-нататък и с ремоделиране на съдовата стена.
През последните години е натрупан значителен опит за продължителното използване на различните АСЕ-инхибитори в програмата за лечение на сърдечносъдовите заболявания. Например изследванията BRILLIANT документират, че при болните с АХ и ЗД с албуминурия лизиноприлът намалява албуминурията по-ефективно от нифедипин SR при съпоставим хипотензивен ефект. Изследването EUCLID потвърди наличието на нефропротективен ефект при пациентите със ЗД І тип. Кардиопротективният ефект на лизиноприла при ХСН от различна етиология е демонстриран в изследването ATLAS, в което бяха включени 3164 пациенти. На фона на високите дози лизиноприл (до 35 мг) сред наблюдаваните пациенти е отбелязано понижаване на риска от общата смъртност с 12%.
В групата на пациентите, които вземаха високи дози лизиноприл, броят на хоспитализираните беше по-нисък:
а – с 13% при хоспитализация в следствие на различни причини
б – с 16% при хоспитализация в следствие сърдечносъдови заболявания
в – с 24% при хоспитализация в следствие на сърдечна недостатъчност.
Получените резултати показват, че лизиноприлът е един от най-безопасните АСЕ-инхибитори, дори когато са предписани високи дози, броят на отмяната на препарата заради развити странични ефекти в групите на ниските (2,5-5 мг) и на високите (32,5-35 мг) дози бе еднакъв – 6,7% и 6,8%.
Високото качество на Lisigamma® се потвърждава и при съпоставката на биоеквивалентност с оригинален препарат. В нашите изследвания хипотензивната ефективност на Lisigamma® , като АСЕ-инхибитор, в програмата за лечение на АХ се опосредства чрез прякото понижаване на активността на РААС и индиректно чрез нормализацията на реологичните компоненти на кръвта (понижаване агрегационната активност на тромбоцитите, повишаване електро-форетичната подвижност на еритроцитите) при налична тенденция към нормализиране на биохимичните кръвни показатели (нормализиране нивото на гликемията, ИА и понижаване концентрацията на ФГ).
По такъв начин АСЕ-инхибиторите са голяма група лекарствени препарати, притежаващи многокомпонентна антихипертензивна ефективност и добра поносимост. През последните години са получени убедителни доказателства, че АСЕ-инхибиторите са способни да подобрят в перспектива прогнозата при болни от АХ, особено съчетана със ЗД и атерогенна дислипидемия. Използването на Lisigamma® е перспективно при лечението на сърдечносъдови заболявания и по-точно на артериална хипертензия и се нуждае от по-нататъшно натрупване на клиничен опит.
Сп. “Русский медицинский журнал”, Репринт, 2007